Testosteron Ersatztherapie: Wann ist sie sinnvoll und sicher? 2025

Testosteronersatztherapie Facharzt für Urologie und Andrologie

Wer für eine Testosteronersatztherapie in Frage kommt, profitiert von verschiedenen, sehr positiven Folgeerscheinungen wie z.B. Einer Verbesserung der Reaktionsfähigkeit und einer Abnahme des Körperfettes. Zumindest etwas Licht ins Dunkel bringt eine wissenschaftliche placebokontrollierte Studie mit Patienten, die eine Depression entwickelt haben. Die Studienteilnehmer wurden nach einem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt (randomisiert). In der Studie konnte gezeigt werden, dass die antidepressive Wirkung des Testosterons aller Voraussicht nach von der Dosis abhängt. Kapseln werden je nach Schwere der Symptome zwei- bis dreimal täglich genommen, um einen gleichmäßigen Testosteronspiegel zu erreichen und zu erhalten. Ein Nachteil ist, dass Testosteron, das über den Magen-Darm-Trakt aufgenommen wird, sehr schnell in der Leber abgebaut wird, so dass die Wirksamkeit als fraglich eingestuft werden muss.

Bei Werten zwischen 8 und 12 nmol/l kann ebenfalls eine Hormonersatztherapie angebracht sein, was aber individuell beurteilt wird. Die Veränderung des männlichen Hormonhaushalts wird häufig auch als Wechseljahre beim Mann oder Andropause bezeichnet. Allerdings tragen auch ein ungesunder Lebensstil und wenig Bewegung dazu bei, dass der Testosteronspiegel schneller absinkt, als üblich. Die Hoden und auch die Nebennieren des Mannes stellen nicht wie bei der Frau plötzlich die Hormonproduktion ein. Daher gibt es beim Mann keinen definierten Zeitraum mit einem akuten Hormonmangel. Bereits im Alter von 30 – 35 Jahre nimmt die Hormonproduktion beim Mann allmählich ab.

Aber auch eine Mischtherapie, nämlich die Gabe von hCG in Kombination mit von außen zugefügtem Testosteron, kann erfolgversprechend sein. Eine alleinige Gabe von Testosteron von außen, wie beispielsweise durch Gele oder Injektionen, führt häufig zu einer Verschlechterung der Spermatogenese. In den letzten Jahren sind mehrere Studien erschienen, die Männer, die eine Testosterontherapie gemacht haben, verunsicherten. So zeigten zum Beispiel zwei sogenannte Beobachtungsstudien, dass Männer infolge einer Testosterontherapie ein erhöhtes Herzinfarkt- und Apoplex-Risiko (Schlaganfall) hatten. Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) führte daraufhin ein Risikobewertungsverfahren durch, in dem sie allerdings keinerhöhtes kardiovaskuläres (Herz-Kreislauf) Risiko feststellte. Wohl aber brachte das Risikobewertungsverfahrens der EMA an den Tag, dass ein Testosteronmangel das Risiko für kardiale Probleme (Herzproblem) durchaus erhöhen kann.

Er muss daher vor Beginn der Therapie durch eine PSA-Wert Bestimmung und eine rektale Untersuchung ausgeschlossen werden. Die Praxis zeigt, dass Männer häufig zu niedrig dosiert werden. Dies gilt nicht nur für die Behandlung von depressiven Störungen, wenn ein Testosteronmangel (Hypogonadismus) vorliegt. Auch generell kommt dies bei einer hormonellen Substitutionstherapie häufiger vor. Umso wichtiger ist es, regelmäßig zu kontrollieren, wie gut die Substitution vom Körper aufgenommen wird und wie schnell sie verstoffwechselt wird.

Vor einer medikamentösen Testosteronersatztherapie ist unbedingt die Einstellung eines Hormonstatus durch einen Facharzt erforderlich. Ein unsachgemäßes Behandeln kann unangenehme bis lebensgefährliche Nebenwirkungen haben. Sport, Gewichtsreduktion, Stressabbau und eine Veränderung der Ernährungsgewohnheiten sind wichtige Faktoren. Hierbei handelt es sich meistens um Testosteron in kristalliner Form.

Bei einem Privatkauf mit einem ärztlichen Rezept liegen die Kosten pro Tag bei rund 0,1-3 €. Bei einer privaten Krankenversicherung kommt es auf den individuellen Tarif an. Wenn ALLE anderen Versuche das nikotin senkt testosteron auf natürliche Weise zu steigern gescheitert sind. In den meisten Fällen ist eine Änderung des Lifestyles bereits ausreichend. Ich habe zudem auch einige Supplemente wie beispielsweise Ashwagandha und Vitamin-D zur Hilfe genommen.

Darüber hinaus sollte sehr genau darauf geschaut werden, unter welcher Dosierung bzw. Unter welchen Laborparametern der Patient positive Veränderungen zeigt. Das können zum Beispiel eine Verbesserung der morgendlichen Erektion, eine Erhöhung der Libido oder eine allgemeine Stimmungsaufhellung aufweisen. Die Praxis zeigt allerdings, dass eine Gewichtsreduktion oder eine Änderung des Lebensstils oftmals nur gelingen können, wenn die betreffenden Männer bereits eine Testosterontherapie machen oder gemacht haben. Grundsätzlich bedarf es immer eines erheblichen Antriebs, damit Ziele wie Gewichtsreduktion oder ein optimierter Lebensstil erreicht werden können. Das ist vielen Männer mit einem Testosteronmangel bewusst, doch leiden gerade diese Männer oftmals unter Antriebslosigkeit.

Es produziert Substanzen, die zu Entzündungen in den Blutgefäßen führen und sie verengen. Dadurch kann es zu Bluthochdruck kommen, und es steigt das Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko. Eine Behandlung mit dem männlichen Hormon Testosteron sollte auf keinen Fall nur aufgrund von Symptomen begonnen werden. Stets muss gleichzeitig auch die körpereigene Produktion von Testosteron im Blut untersucht werden. Ist die körpereigene Hormonproduktion normal, so sollten weitere Untersuchungen der Ursachen der Symptome klären. Durch eine Bestimmung des Testosterons im Blut kann ein Hormonmangel festgestellt werden. Wegen der möglichen tageszeitlichen Schwankungen sollte die Blutentnahme möglichst am frühen Vormittag erfolgen.

Immer mehr Menschen leiden unter Depressionen oder depressiven Verstimmungen, vor allem in den Industrienationen! Testosteron, ein sogenanntes neuroaktives Steroidhormon, kann den Antrieb oder die Stimmungslage positiv beeinflussen. Außerdem geht man heute davon aus, dass Testosteron einen Einfluss auf die Neuroplastizität (oder neuronale Plastizität)hat. Diese bezeichnet die Eigenschaft von Synapsen, Nervenzellen oder auch ganzen Hirnarealen, sich in Abhängigkeit von ihrer Verwendung zu verändern.

Im Einzelfall können sie so stark ausgeprägt sein, dass sie zu einer deutlichen Einschränkung der Lebensqualität führen. Die zentrale Frage eines Arztes äußert sich dahingehend, ob sich die hormonelle Veränderung klinisch bemerkbar macht, und ob sie mit weiteren chronisch alters assoziierten Erkrankungen auftritt. Die wichtigsten Informationen zu Testogel erfahren Sie anhand des Beipackzettels. Da die Dosierung von unterschiedlichen Faktoren abhängig ist, sollte ein Arzt diese speziell auf Sie abstimmen. Dabei ist zu unterscheiden, um welche Darreichungsform von Testogel es sich handelt.